Reconstruction mammaire

Pourrai-je avoir une reconstruction chirurgicale de mon sein ?

Vous allez avoir ou vous avez eu une ablation du sein (mastectomie) ?.

Il est, dans la majorité des cas, possible de reconstruire votre sein. Plusieurs techniques sont possibles, qui permettent d’imiter au mieux le sein perdu.

La reconstruction se fait le plus souvent dans un second temps, mais, dans certains cas, elle peut être réalisée en même temps que l’ablation du sein. Elle est effectuée par des chirurgiens plasticiens qui vont vous proposer des solutions adaptées selon vos traitements et en tenant compte de la souplesse des tissus, de votre poids et de votre morphologie ainsi que d’un éventuel tabagisme et, bien entendu, de vos souhaits.

Puis-je décider de ne pas avoir de chirurgie reconstructrice des seins ?

Oui, c’est le cas de certaines patientes. Vous pouvez préférer une prothèse externe amovible, d’abord en Dacron (textile léger enveloppé de coton) pendant la période de cicatrisation, puis en silicone, adhésive ou non. Elle se glisse dans une lingerie adaptée et s’achète en pharmacie ou dans des magasins spécialisés.

Pendant combien de temps puis-je réfléchir ?

Le temps que vous souhaitez. Même plusieurs années après une mastectomie, vous pouvez décider de vous faire reconstruire chirurgicalement.

Quelles sont les différentes options chirurgicales possibles ?

Pourquoi certaines femmes ont-elles une reconstruction immédiate lors de l’ablation et d’autres non ?

La reconstruction immédiate dans le même temps opératoire que l’ablation du sein est actuellement réalisée dans 20 % des cas, correspondant surtout à certains types de cancer du sein (cancers dits in situ ou certains cas particuliers de cancers dits infiltrants).
Dans la majorité des cas, la reconstruction est différée du fait des traitements complémentaires postopératoires tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie. Le délai moyen avant reconstruction est de dix-huit mois. En cas de radiothérapie, une reconstruction ne peut être faite avant six mois minimum.

Une reconstruction pourrait-elle masquer une récidive ?

La reconstruction chirurgicale n'a pas d'incidence sur le risque de récidive. La surveillance est identique chez les femmes ayant eu ou n’ayant pas eu de reconstruction chirurgicale.

La reconstruction se fait-elle en une ou plusieurs étapes ? Quelle est la durée totale ?

Cela dépend du type de reconstruction et peut varier d’une à quatre étapes sur une durée de plusieurs mois. La reconstruction du mamelon en est une, mais elle n’est nullement obligatoire.
Une symétrisation de l’autre sein peut être souhaitable, elle peut se faire au même moment que la reconstruction ou dans un deuxième temps. Elle n’est pas systématiquement nécessaire.

Après la chirurgie, serai-je comme avant ?

On ne peut remplacer le sein perdu, mais seulement l’imiter au mieux.
D’abord, il faut attendre plusieurs mois pour le résultat esthétique car, juste après l’intervention, un œdème est possible et se résorbe avec le temps.
Ensuite, le décolleté est retrouvé mais le sein est nouveau, différent du sein retiré, même si sa forme en est proche. La zone opérée a perdu en sensibilité et la récupération de celle-ci peut être partielle ou totale. Cela est variable d’une femme à l’autre.

Existe-t-il des associations de patientes qui peuvent me renseigner à ce sujet ?

Oui.

Les associations Vivre comme avant (www.vivrecommeavant.fr), Au sein de sa Différence (www.auseindesadifference.com), Pour la reconstruction du sein par DIEP (www.diep-asso.fr), Europa Donna (www.europadonna.fr) et la Ligue contre le cancer (www.ligue-cancer.net). Des sites institutionnels peuvent également vous apporter un complément d’information, par exemple : www.cancersdusein.curie.fr ou www.e-cancer.fr ou www.ansm.sante.fr (information sur les implants par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé).